Am nevoie de un vaccin / analize Dureaza doar 2 minute sa completezi acest formular de triaj iar medicul iti va raspunde cu prioritate. Pas 1 de 4 25% Nume*Prenume*Numar de telefon*Introduceti numarul de telefon fara spatii Ex: 0740123123 Vom folosi acest numar pentru a va contacta, asigurati-va ca este corect.E-mail *optionalData nasterii* Date Format: DD slash MM slash YYYY Atentie! Data trebuie sa fie in formatul zz/ll/aaaa Pentru cine faceti solicitarea?*Pentru minePentru unul din copiiPentru alt membru al familieiScrieti numele si prenumele persoanei pentru care faceti solicitarea* De ce serviciu aveti nevoie?VaccinAnalizeScrieti numele vaccinului pe care il solicitati*Scrieti numele analizelor de care aveti nevoie* Cat de urgent aveti nevoie de reteta?*Nu pot astepta pana mainePot astepta pana mainePot astepta cateva zileNu exagerati gradul de urgenta. Prioritatea va fi oricum stabilita de medic.
